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广州医保待遇新变化,门诊报销更多,金额更大!

发布时间:2023年02月13日 浏览:1908次

12月1日,《广州市社会医疗保险规定》(市府令第193号)以及广州职工医保筹资、待遇政策和就医管理等配套规范性文件正式落地实施,广州医保也迎来一系列变化。关于这次新政有哪些具体的变化

大家可以看看下面的图文讲解:

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门诊选点·六大变化


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医保答疑

广州职工医保退休人员个人账户划入标准是怎么确定的?

  广州市职工医保个人账户的划入标准严格按照广东省的统一标准执行,“退休人员个人账户月划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%”,在国家规定的划入比例2%左右基础上,广东省就高执行划入比例。


  改革后,广州市退休人员月划入金额为169.08元,扣除长护险金额8.66元,实际划入160.42元,划入金额处在全国上游水平。



平常较少去医院看病的人,个人账户划入金额减少了吗?

  短期来看,平常较少去医院看病的,减少了个人账户划入金额。但从长远来看,个人还是受益的。疾病的风险不可预见,无论何时,一旦患上大病而缺乏医保的有力保障,都将会给参保人及家庭带来高额的医疗费用负担,导致因病致贫、因病返贫。此次改革调整统筹基金和个人账户结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保人员门诊待遇,切实减轻参保群众的医疗负担。



个人账户改革后,参保人有哪些获益?


至少有三大方面的获益。

  首先是门诊报销更多:

  1.月度限额调整为年度限额,使用更灵活。

  2.报销金额大幅提高。

  改革前300元/月,一年最多报3600元;改革后2023年退休人员限额为10100元/年,提高6500元;在职职工限额为7200元/年,提高3600元。

  3.比例提高。普通门诊报销比例提高了5%-25%。

  4.范围扩大。普通门诊报销范围扩大到与住院一致,改革前有些项目只有住院才能报销的项目,现在门诊也都能报,如胃肠镜等治疗项目,CT、彩超、核磁共振等检查项目。

  其次,住院待遇更好:

  改革后退休人员住院起付标准降低了30-120元,在职职工降低了150-600元,起付标准降低,报销金额增加,待遇提高。

  第三,就医更便捷:

  1.门诊选点增加了1家中医医疗机构,一共可以有3个选点。

  2.取消了先选“小点”、再选“大点”的规定,可以直接选“大点”就医。

  3.一体化社区卫生服务中心(镇卫生院)与服务站(村卫生站)可视作一家选点。


本文信息来源于:“广州医保”、“广州日报”