随着社会经济的发展,人们的生活方式和工作方式都发生了翻天覆地的变化。电子设备使用频率增加、长时间伏案工作、近距离作业的人群逐年增加。长时间盯着屏幕或近距离作业的时候,您是不是也出现过眼睛痒、刺痛感、异物感、阵发性视物模糊、分泌物增多等表现?那么,干眼症到底是一种什么疾病呢?如何避免干眼症保护眼健康呢?
什么是干眼症?
干眼症,又被称为角膜结膜干燥症。是指由多种因素所导致的、以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病。有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。
通常情况下,角膜上覆盖一层泪膜,正常的泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层组成。黏蛋白层位于泪膜的最内层,其是泪膜的重要组成部分。黏蛋白膜表面形成的高度水化黏液凝胶可以起到润滑眼表、保护眼表微环境的作用。由此可见,健康、稳定的泪膜不仅可以保持角膜和结膜上皮的光滑,还能够防止细菌、毒素等物质损害角膜和结膜上皮,形成保护眼表健康的屏障。
病因分类
研究认为,引起干眼的病因十分复杂,如不健康的生活习惯和(或)工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等。每例患者的病因可能单一也可能多样,甚至是综合因素很难理清。大致分为以下四类:
1.水液层泪腺泪液分泌不足:最常见的干眼证原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期局部使用某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。
2.油脂层分泌不足:由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。
3.粘蛋白层分泌不足:缺乏维生素A、慢性结膜炎、化学性灼伤等。
4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀:眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。
常见检查
1.泪液分泌试验:正常值为10~15mm,小于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。
2.泪膜破裂时间:小于10秒为泪膜不稳定。
3.荧光素染色:阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
4.活检及印迹细胞学检查、泪液蕨类试验、虎红染色、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、乳铁蛋白、泪液清除率检查、干眼仪或泪膜干涉成像仪、角膜地形图检查、血清学检查。
治疗目标与原则
治疗目标:缓解症状,保护视功能,尽可能去除病因。轻、中度干眼具有可逆性,因此在缓解症状的同时应尽可能祛除病因。严重干眼的病因复杂,多数不可逆,其主要治疗目标是在合理治疗原发病的基础上,保护视功能并缓解干眼症状。
治疗原则:根据干眼的类型和程度给予长期和个体化治疗,同时使患者适应慢病管理体系。治疗方案的基本选择原则是从简单到复杂、从无创到有创。
干眼治疗方法
针对病因治疗:
治疗时应本着从易到难的原则,首先针对已知的相关因素进行治疗,如积极改善工作、生活环境,矫正屈光不正,增加有效瞬目,纠正不良的用眼习惯,减少电子产品的使用时间等;对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼,应协同相关专科共同治疗原发病。
药物治疗:
滴人工泪液。人工泪液可以缓解眼睛干涩、酸痛等症状,起到滋润眼球的作用。需要留意的是,不光要看瓶身上标注的保质期,还要注意人工泪液开封后的有效期。此外,不要自己乱用眼药水,一定要咨询专业的眼科医生。
非药物治疗:
非药物治疗干眼作为一种多因素疾病,单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果,因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案,以提高临床疗效。非药物治疗为干眼的基础治疗,尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。
1.物理治疗:
(1)雾化熏蒸:主要目的是缓解眼干涉、眼疲劳、眼睛异物感,并且给眼睛补充水分。
(2)热敷眼睛:通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性,利于排出以改善或恢复睑板腺腺体功能。在医院应用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸,可更好促进睑板腺睑酯的流动和排出。
(3)睑板腺按摩:通过挤压睑板腺,疏通堵塞患者的睑板腺开口,排出患者睑板腺内的异常睑酯。
(4)眼睛深度清洁:把眼睛冲洗干净。
(5)冷敷眼睛:冷敷眼睛可以起到一个消炎、消肿、减去结膜充血的作用。