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网站首页 经典案例

青年自发性气胸案例

1

平日里

被人惹急了又拿对方没办法的时候

咬牙切齿、愤愤难平

觉胸肺要“气炸了”有木有


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这不,这里有位青年也“气”炸了


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那到底是谁惹的祸呢?

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众所周知,童话故事的开头往往“很久很久以前...”,但现实故事的开头通常是——“给大家讲一个发生在身边例子...”


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so,故事的梗概大约是这样的

↓↓↓

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有一青年,人称李先生,

个高人瘦,年芳仅29哟~


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秋高气爽、阳光明媚

国庆当天


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李先生突感胸痛,咳嗽加呼吸困难,本以为是气候作祟休息下就好了,结果到第二天症状仍没得到缓解,于是到当地门诊就诊,据门诊DR检查提示:右上中下肺野可见大片状无肺纹理透亮区,内带可见肺组织压缩边缘,肺组织压缩比约为95%。其他未见明显异常。

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(肺本应充盈整个胸腔,但如今体积却被气体压缩得仅剩5%)


具体处理不详,第二日(10月2日)因症状没有好转,遂前来我院寻求救助,外科门诊查体后拟诊为“自发性气胸(右侧)”收治入院。


这时,我们不难看出


原来惹得李先生“气炸”的原因是

↓↓↓

自发性气胸

看到这里,你一定有一股脑的问题想问,比如:

01

什么是自发性气胸?


自发性气胸指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

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多见于瘦高体型的男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者,该病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。

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02

它是怎么产生的?

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03

什么是肺大疱?


肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。


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04

自发性气胸有什么症状?


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①呼吸困难

气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

②胸痛

气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。

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③刺激性咳嗽

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

④其他症状

气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢发凉等。


05

为何高瘦中青年男性更易得气胸?


因为高瘦型的男性,先天性弹力纤维发育不良,从而导致肺泡壁弹性减退,肺泡壁扩展后容易形成肺大疱,遇到外力(如提重物、屏气、剧烈运动、咳嗽、用力呼吸、多度劳累等)诱因,就会发展成气胸。

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但如果一高瘦型中青年男性患了自发性气胸,并不能将原因全部归咎于体型高瘦哟!

除了体型原因外,气候干燥、支气管或肺部存有炎症、情绪暴怒、或受到外力等诱因,都有可能促成“气胸”。


看到这里,我们已然对“自发性气胸”这一疾病有了基本的了解。事后去看这事尚且能悠哉悠哉,但当时李先生的情况可是十分危急的!



↓要知道↓



“自发性气胸”是肺科急症之一

如果不及时进行治疗,任由病情发展,很有可能危及生命!

 

情况刻不容缓,必须采取手术治疗,为此外一科医生团队迅速为李先生制定治疗计划

治疗主要分三步走

 第①步:

完善相关检查,依据既往史与辅助检查结果明确诊断;


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第②步:

急诊行右侧胸腔闭式引流术,在胸腔镜下微创切除肺大疱;


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外科手术团队由陈正伦主任、陈胜阳主任、陈前程医生及其他医护人员组成,在胸腔镜的帮助下一同为李先生切除肺大疱。


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上图为:刚切除的肺大疱


第③步:

术后给予预防感染、止痛、心监、吸氧等治疗。


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术后,外一科陈正伦主任在病房内查看李先生的情况

这是外科手术最基本的治疗流程。但这里值得一提的是,本次为李先生施行的“右侧胸腔闭式引流术”是在胸腔镜帮助下开展的一种微创手术。


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胸腔闭式引流术:

是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。

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它作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
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通过及时的手术治疗,我们可以从DR片中清晰看出李先生的肺部情况逐渐好转,被压缩的肺组织逐步恢复到原来大小。↓

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此外,我们观看李先生术后的切口包扎就可以看出,利用胸腔镜开展“胸腔闭式引流术”去切除肺大疱,微创伤口,大大降低患者的痛苦,相较于传统开胸手术,它具有诸多优势。

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李先生手术十分成功,但术后的护理和日常生活保健仍不可忽视。因此,我们有必要了解下术后注意事项,最关键的是——最容易患自发性气胸的高瘦型中青年们,应该怎么预防这一疾病呢?
1

术后注意事项


① 术后在安静环境下卧床休息

② 防止呼吸道感染,避免用力咳嗽、打喷嚏和屏气

③ 术后1个月内避免提拿或搬运重物,3-6个月内不要做牵拉运动或扩胸运动;

④ 清淡饮食,防止便秘;

⑤ 戒烟戒酒,勿剧烈运动;

⑥ 一旦出现突发性胸痛、呼吸困难等情况立即就医。


2

如何预防?


①注意原发病的治疗;

②注意体育锻炼,禁忌剧烈运动;

③日常尽量避免抬高或提起重物,剧烈的咳嗽,屏气不呼吸等;

④日常清淡饮食,多吃粗纤维食物,保持排便通畅,防止便秘;

⑤戒烟戒酒。


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今天的案例故事就讲到这里啦~

如果您还有更多的疑问

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