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21岁女性宫颈癌前病变案例

广州白云山医院


亲,别再天真了好吗!

妇科病非年长已婚女性专利

从宫颈炎到宫颈癌

仅一步之遥!


上面所述是很多女性尤其是年轻女性的普遍想法,实际上,从宫颈炎到宫颈癌的病变,存在时间与机率的问题,这一过程中稍不注意,癌症便可能找上你。


下面,我们将通过一位年仅21岁的年轻女性慢性宫颈炎演变为宫颈癌前病变的实例分析,帮助大家揭开宫颈炎与宫颈癌的神秘面纱,进一步了解宫颈炎诊治过程,做到“心中有医识,遇事不慌张;日常保健有,防患于未然”


在正式介绍病例前,我们需要先对宫颈疾病有个概念性的理解。

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现在大家知道宫颈健康对于女性的重要性了吧!那么当真的遇上宫颈疾病时,怎么办?别慌,下面我们一起看下李女士的经历就心中有数啦!


患者档案

姓名:李女士(化名)

年龄:21岁

主诉:反复发生阴道炎和宫颈炎两年,发现HPV和细胞学异常就诊

主诊医生

李玲(妇科专家门诊 副主任医师)

诊断:

CIN2(宫颈癌前病变)


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求诊经历


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8月7日

李小姐因反复阴道炎与宫颈炎,白带多、黄,间断性伴有外阴瘙痒两年左右,发现TCT:ASCUS,HPV:81、45、52阳性一天,遂来我院门诊妇科李玲主任诊室就诊。

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在问诊过程中,李玲主任知悉李女士平素月经规律,初次性生活年龄在16岁,于19岁顺产一子,长期上夜班。

注意啦!

看到最后你就会知道,性生活年龄小于18岁、长期熬夜是促使李女士患病的重要因素之一


同时依据李女士的液基细胞学检查(即TCT)人乳头瘤病毒检查(即HPV),李玲主任对其病情有了大体的掌握。

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李女士的TCT、HPV检查结果提示——
TCT:ASCUS(即意义不明的非典型鳞状细胞);
HPV:[81].[45].[52]呈阳性(一个低危两个高危)。
这表明,宫颈非典型鳞状细胞增生,细胞具有异型性,且感染了1个低危型和2个高危型人乳头瘤病毒。


8月12日

在检查出李女士HPV(人乳头瘤病毒)呈高危阳性,TCT细胞学ASCUS,符合阴道镜转诊指征,李玲主任按照宫颈病变三阶梯的诊疗程序,对其进行阴道镜检查。

(温馨提示:图片血腥请谨慎观看!

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 据阴道镜所见,原始鳞状上皮(成熟);纳氏囊肿;碘试验部分阳性(部分着色);致密浓厚醋白上皮;宫颈上可见持续出血点。初步拟诊为HSIL(高级别鳞状上皮内病变)。 


划重点!

↓↓↓

HSIL(高级别鳞状上皮内病变)

又指宫颈癌前病变

在细胞学TBS诊断标准中

属于

高级别鳞状上皮内病变



随后,李玲主任为李女士电子阴道镜下异常染色处进行活检

 

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8月15日

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据病检报告提示:李女士的宫颈5点内环处,局部高级别鳞状上皮内瘤变CIN2级并累腺。

 


这表明

↓↓↓

李小姐的病情

已由她所认为的炎症转变为CIN2(宫颈癌前病变




从以上李女士的经历我们不难发现——

宫颈癌的发病率已逐渐年轻化,这与全社会性观念的开放有着直接的关系。


99%的宫颈癌是由于高危型人乳头瘤病毒HPV持续感染引起的,而

  HPV最主要的传染途径就是性生活。



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看到这里你一定还有其他的疑惑,比如:


一、慢性宫颈炎的症状有哪些?

①白带增多:
通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝。
②外阴痒痛:
阴道因白带增多刺激可继发阴道炎外阴炎,进而引起外阴瘙痒疼痛。
③尿频、尿急 :
当炎症涉及膀胱下结缔组织时,可出现尿频、尿急。
④下腹及腰骶部疼痛:
若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。
⑤不孕:
宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过,可造成不孕。
⑥妇检时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿等情况。


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二、引起宫颈炎的原因是?

①机械性刺激或损伤:如流产、刮宫、分娩等造成的子宫颈损伤而导致炎症。

②病原体感染:支原体衣原体淋球菌等微生物感染,而导致宫颈炎发生。
③化学物质刺激:用高锰酸钾溶液冲洗阴道,或将不适当的药物放入阴道都可引起宫颈炎。
④阴道异物感染:阴道异物感染引起宫颈炎。


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三、宫颈炎癌变前的3大警惕信号

1、夫妻同房后出血或妇科检查时出血
这说明情况是严重的,切不可忽视,很有可能是宫颈炎演变成宫颈癌的症状。
2、腹部疼痛
如果平时有宫颈炎的女性,出现下腹部疼痛,大腿部疼痛的时候,且每一次发作疼痛都不一样,有时还会引起关节疼痛,尤其在夫妻同房后更加明显。这种情况不可大意,有可能是宫颈炎开始演变为宫颈癌。
3、不明液体流出
若在平时没来月经的时候,出现米汤似的水,且白带增多夹着血丝,伴随着恶臭味,这种情况就已经非常严重了,可能是宫颈癌的征兆。

 当遇到以上3大警惕信号时,一定要去正规医院做个检查,做到疾病的早发现早治疗。

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四、诱发宫颈癌的8大高危因素

1、性生活过早(小于18岁)
2、多个性伴侣,或只有一个伴侣,但该伴侣另有多名性伴侣
3、无保护措施的性生活
4、生产过于频繁,多孕多产
5、经期卫生不良经期延长
6、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈长期的刺激
7、长期熬夜:使生物钟紊乱,身体免疫力不断下降,更易诱发癌症
8、长期吸烟:摄入尼古丁会减低机体的免疫力,影响对HPV感染的清除,导致宫颈癌尤其是鳞癌的风险增加

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五、如何预防宫颈炎/癌?


预防宫颈癌,从某个程度上讲就是预防HPV感染。主要从两大方面着手:
(一)生活习惯方面
①  建议每次性生活全程使用避孕套,可阻断约70%的HPV感染;
②  尽量洁身自好,不要多个性伴侣,更不要约P;
③  积极运动锻炼,不熬夜,提升健康状态,增强免疫力及身体清除HPV的能力;
④  发现生殖器官炎症时及时积极治疗,让体内的免疫系统有更多精力来应对HPV感染。

(二)医学预防方面
①  建议9-45岁阶段的女性,接种HPV疫苗,从而有效预防HPV感染。
我国目前有三种HPV疫苗:2价(9-45岁)、4价(20-45岁)和9价(16-26岁)。
理论上9价疫苗最好,但建议个人依据经济承受能力与实际情况,有什么疫苗先接种什么疫苗,有条件时再补种,千万别一根筋非要等9价。
②  建议有性生活的女性定期做宫颈癌筛查有条件的可每1-2年做一个HPV和TCT的联合检查,或至少每年做一次其中一项的检查。

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温馨提示:
千万别不舍得花钱,如果等到宫颈癌出现不适的症状,可能已经到了晚期了。因为早期宫颈癌或者癌前病变,绝大多数是没有症状的。靠症状来判断是否生病是不靠谱的,只有定期的宫颈癌筛查才能做到早诊早治。
注意!宫颈癌是唯一明确病因,且可预防的癌症。通过打HPV疫苗+定期宫颈癌筛查,让我们一起对宫颈癌说“不”!


正确认识宫颈炎&宫颈癌,从现在开始!希望这篇文章能够帮助到大家,如有疑惑或遇到相关妇科疾病问题欢迎来院咨询李玲主任。

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坐诊时间:

每周一、三、五

上午08:00-12:00

下午14:30-17:30


坐诊地点:

门急诊二楼妇科门诊-妇科专家诊室

(同和街同泰路1496号)


温馨提示:如需就诊的患者,建议关注我院微信公众号,通过预约挂号系统提前挂上李玲主任的号,避免因坐诊时间临时调整,而耽误了您的治疗哟~